7岁男孩发生车祸后，臀部复杂瘘管一度无法解决，最终在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院内，在国内率先采用3D技术成功解决难题。术后，孩子恢复非常顺利，困扰他大半年的感染终于彻底消失了。出院时，臀部窦道已经完全愈合，肛门伤口也恢复良好。对孩子来说，这不仅是一次手术，更是一次真正意义上的重生。
事情还要追溯到去年初。7岁的小浩（化名）骑自行车时，不幸被大货车卷入车底被严重碾压。家长带孩子辗转福建、南京多家医院，先后经历紧急止血、骨盆外固定、髂血管搭桥、回肠和膀胱造口等多次手术。虽然保住了性命，但由于严重创伤和反复感染，一个棘手的后遗症出现了——直肠瘘合并复杂臀部窦道。
通俗来说，就是孩子直肠壁破了一个洞，感染沿着肌肉间隙“打洞”，在直肠与左侧腹股沟之间形成了一条经久不愈的隧道。这条隧道反复感染、流脓，常规治疗根本无法让它愈合，成为悬在孩子身上的“定时炸弹”。
小浩的父母最终带他来到复旦儿科，此时孩子腹盆腔解剖结构已乱成一团：骨盆骨折畸形愈合，组织瘢痕大量增生；外院搭桥所用的髂动脉人工血管，很可能就紧贴在那条需要切除的感染隧道旁边。一旦术中误伤这根血管，瞬间就会引发致命性大出血。
普外科团队评估后，先为孩子做了乙状结肠造瘘，与瘘管彻底隔离，控制住感染源。随后进行了增强CT、瘘管造影和肠镜检查。然而，传统影像学虽然能显示病变的存在，却难以在医生脑海中构建出精确的立体图像——好比拿着一纸平面图纸，去拆除一个布满炸药的立体迷宫，风险极高。
面对这个被多次手术和严重感染搅得面目全非的盆底结构，如何精准切除窦道，同时保住那根救命的“人工血管”，成为摆在医生面前最大的难题。
我国知名儿科专家、复旦儿科普外科郑珊教授提出：不妨利用医院最新的3D打印技术来破局。于是，数字中心从小浩的影像数据中提取精密的解剖信息，通过3D打印机，制作出1：1比例的盆部实体模型。
在这个可以拿在手里、从任意角度观察的模型上，医生们第一次清晰地看清了“战场全貌”：白色的骨盆清晰显示出骨折错位的位置；鲜红色的人工血管恰好从那条充满脓液的透明“隧道”上方跨过。病灶与关键血管的毗邻关系一目了然。
有了这个“立体作战地图”，术前讨论变得前所未有的精准。普外科、骨科、放射科、泌尿外科、麻醉科等多学科团队围绕模型反复推演，最终确定了修复方案：先处理直肠和瘘管，待感染完全控制后再择期重建尿道。
在手术入路上，团队决定采取经腹腔镜联合经骶会阴的双重入路，这是一条既能避开重要血管、又能完整暴露病灶的“绿色通道”。针对可能发生的人工血管损伤，也提前准备好了多种止血应急预案。
去年底，手术按计划进行。第一步，普外科孙松教授通过腹腔镜松解腹腔内严重粘连的组织；第二步，将孩子翻身，郑珊教授从骶尾部及会阴联合入路手术。在毫米级的狭窄间隙中，医生精准完整地切除了窦道，彻底清除了感染组织，既没有损伤紧邻的人工血管，也没有伤及残存的尿道，为后续的尿道重建保留了宝贵条件。最后，将健康的乙状结肠拖下，为小浩重建了一个全新的肛门。
复旦儿科党委副书记董岿然教授表示，3D打印技术在骨科治疗中已较为常规，但在软组织疾病领域应用极少。普外科团队在国内率先将3D打印技术应用于儿童复杂瘘管窦道的术前评估，迄今已成功为2例患儿实施切除手术。这项技术就像给医生装上了一双“透视眼”和一个“导航仪”，不仅大幅降低了手术风险，更让那些原本被认为“不可能”或“极高风险”的手术，变得可行可控。
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